Este trabajo analiza las brechas entre marco normativo y práctica en el acceso a derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en Cusco, Canchis y Quispicanchi. A través de una metodología cualitativa con 27 entrevistas grupales con usuarias y 14 entrevistas con funcionarios/as del Estado se identificaron como hallazgos a cinco vulneraciones críticas: aborto terapéutico legal, pero inaccesible por desconocimiento del personal de salud y requisitos extralegales; embarazo adolescente sin prevención efectiva por resistencia a Educación Sexual Integral; kit de emergencia y anticoncepción oral de emergencia ausentes o incompletos en zonas rurales; violencia obstétrica normalizada pese a existencia de la Norma Técnica 180; y la invisibilización de la comunidad LGTBIQ+ y las mujeres con discapacidad por servicios heteronormativos y capacitistas.
Tales hallazgos evidencian un patrón sistemático de violencia institucional sostenido por seis factores estructurales: desconocimiento funcional que perpetúa el control sobre los cuerpos femeninos, barreras extralegales que protegen al sistema sobre las víctimas, abandono presupuestal de lo rural, mandatos de género institucionalizados, discriminación múltiple interseccional, e impunidad normalizada. En un contexto de arremetida conservadora que debilita avances normativos, se requieren acciones urgentes. Dentro de las cuales resulta necesaria la sensibilización, no solo capacitación, al personal de salud, la garantía de insumos en zonas rurales, la implementación efectiva de Educación Sexual Integral, y la constante vigilancia ciudadana.